Aujourd’hui, la contraception n’est plus uniquement l’affaire des femmes. Les hommes disposent désormais de plusieurs solutions, certaines bien connues et d’autres plus récentes, pour gérer la contraception au sein du couple. Pour aller dans le sens de l’évolution de la contraception, nous proposons sur notre site différents outils pédagogiques à destination des jeunes afin de les préparer aux questions de la contraception notamment le Jeu sur la contraception – Map It ou encore la mallette pour expliquer les méthodes de contraception.
Dans cet article, découvrons ensemble les différents moyens de contraception masculins, leurs caractéristiques, avantages et inconvénients.
Pilule pour homme
Bien que le terme « pilule pour homme » soit souvent utilisé dans les médias, il n’existe pas, à proprement parler, de pilule contraceptive masculine équivalente à celle des femmes. Toutefois, une contraception hormonale masculine à base de testostérone existe sous forme d’injection intramusculaire (à réaliser toutes les deux semaines environ). Depuis plusieurs décennies, cette méthode a prouvé son efficacité pour bloquer la production de spermatozoïdes.
Comment ça fonctionne ?
L’injection de testostérone perturbe la production naturelle de spermatozoïdes en maintenant un taux élevé d’hormones dans le sang. Cela envoie un signal à l’hypothalamus pour inhiber la spermatogenèse, tout comme le font les contraceptifs hormonaux féminins.
Avantages :
- Méthode réversible après arrêt de l’injection.
- Contraception efficace pour environ 80 % des hommes après quelques mois d’utilisation.
Inconvénients :
- Nécessite des injections régulières, toutes les deux semaines.
- Mise en place d’un suivi médical pour contrôler les effets secondaires comme l’acné, la prise de poids ou la fluctuation de la libido.
- Méthode encore peu répandue et non disponible partout.
Méthode thermique
La contraception masculine thermique repose sur l’élévation de la température des testicules afin d’inhiber la production de spermatozoïdes. En maintenant les testicules près du corps à l’aide d’un slip chauffant ou d’un anneau de silicone, la chaleur générée bloque temporairement la spermatogenèse.
Avantages :
- Méthode réversible : après arrêt du dispositif, la fertilité revient en 3 à 6 mois.
- Absence d’effets secondaires hormonaux.
- Facilité d’utilisation une fois la routine mise en place.
Inconvénients :
- Nécessite de porter le dispositif 15 heures par jour pour une efficacité maximale.
- Méthode encore en phase de test, non reconnue par les autorités de santé telles que l’OMS.
Anneau contraceptif
L’anneau contraceptif masculin, également connu sous le nom d’Andro-switch, fait partie des méthodes thermiques. Il permet de maintenir les testicules dans le canal inguinal, augmentant ainsi leur température et réduisant la production de spermatozoïdes.
Avantages :
- Facile à porter, ne nécessite pas de lubrifiant ni de manipulation complexe.
- Entièrement réversible et peu coûteux.
- Alternative discrète au slip contraceptif pour ceux qui préfèrent une méthode moins visible.
Inconvénients :
- Doit être porté au moins 15 heures par jour pour une efficacité optimale.
- Peu d’études à long terme sur les effets de cette méthode.
Vasectomie
La vasectomie est une méthode de contraception masculine considérée comme définitive. Elle consiste à sectionner ou bloquer les canaux déférents qui transportent les spermatozoïdes depuis les testicules vers le liquide spermatique. Après une vasectomie, un homme peut toujours éjaculer, mais le sperme ne contient plus de spermatozoïdes.
En quoi ça consiste ?
L’intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale et dure environ 10 à 30 minutes. Un urologue coupe ou bloque les canaux déférents, empêchant ainsi les spermatozoïdes de rejoindre le sperme.
Étapes de la réalisation d’une vasectomie
- Consultation préalable
Avant l’opération, une première consultation avec un urologue est obligatoire. Elle permet de s’assurer que le patient a bien compris les implications de la vasectomie, notamment son caractère potentiellement irréversible. Un délai de réflexion de 4 mois est imposé par la loi française pour s’assurer que la décision est bien réfléchie. Pendant ce délai, il est recommandé de discuter avec son médecin des autres options contraceptives.
- Préparation à l’opération
L’intervention se déroule en général en ambulatoire. Aucune préparation lourde n’est requise, mais il est conseillé de raser les parties génitales avant l’opération pour éviter les infections.
- Anesthésie locale
La vasectomie est pratiquée sous anesthésie locale. La zone opérée est insensibilisée, mais le patient reste éveillé pendant toute la procédure. Une anesthésie générale peut parfois être envisagée si le patient en fait la demande ou s’il y a des circonstances médicales particulières.
- Incision ou méthode sans scalpel
Il existe deux techniques principales pour pratiquer une vasectomie :
- Méthode avec incision : Le chirurgien réalise une petite incision (environ 1 cm) de chaque côté du scrotum pour accéder aux canaux déférents.
- Méthode sans scalpel : Cette méthode, moins invasive, consiste à pratiquer une petite perforation dans le scrotum à l’aide d’un instrument spécifique, ce qui permet d’atteindre les canaux déférents sans faire de coupures visibles. La méthode sans scalpel réduit les risques d’hématomes et accélère la cicatrisation.
- Section des canaux déférents
Une fois les canaux déférents (les tubes qui transportent les spermatozoïdes des testicules vers le pénis) exposés, le chirurgien les sectionne. Ensuite, il peut utiliser plusieurs techniques pour s’assurer qu’ils ne se reconnectent pas spontanément :
- Ligature : Les extrémités des canaux sont nouées.
- Cautérisation : Les extrémités sont cautérisées à l’aide de chaleur pour sceller les canaux.
- Sutures ou clips : Des sutures ou des clips peuvent être appliqués pour s’assurer que les canaux ne se reconnectent pas.
- Fermeture de l’incision
Après avoir sectionné et scellé les canaux déférents, les petites incisions sont fermées à l’aide de points de suture résorbables ou laissées ouvertes pour cicatriser naturellement (dans le cas de la méthode sans scalpel). La cicatrice est généralement très petite et presque invisible après guérison.
Après l’intervention
- Convalescence
La vasectomie est une opération légère, et la majorité des patients peuvent reprendre une activité normale après 24 à 48 heures de repos. Il est toutefois conseillé d’éviter les activités physiques intenses pendant environ une semaine pour permettre une bonne cicatrisation.
- Suivi médical
Après l’opération, il est important de continuer à utiliser une méthode contraceptive temporaire, car la vasectomie ne rend pas immédiatement stérile. Les spermatozoïdes encore présents dans les canaux déférents doivent d’abord être évacués, ce qui peut prendre entre 8 et 16 semaines ou environ 20 éjaculations. Un spermogramme est réalisé environ trois mois après l’intervention pour vérifier l’absence totale de spermatozoïdes dans le sperme.
Est-ce réversible ?
Dans certains cas, la vasectomie peut être réversible, mais la procédure de reversion n’est efficace qu’à environ 50 %. C’est pourquoi elle doit être envisagée comme une solution définitive.
Pourquoi le faire ?
La vasectomie est une option pour les hommes qui ne souhaitent plus avoir d’enfants. Elle permet d’éviter à la partenaire de supporter les effets secondaires des contraceptifs hormonaux et représente une solution simple pour gérer la fertilité.
Risques
Comme toute intervention chirurgicale, la vasectomie comporte des risques mineurs comme des douleurs post-opératoires, des infections ou des hématomes. Cependant, les complications graves sont très rares. La vasectomie n’affecte ni la libido, ni la capacité d’érection, ni la capacité d’éjaculation.
Préservatif
Le préservatif masculin est l’une des méthodes de contraception les plus accessibles et les plus répandues. Il s’agit d’une gaine en latex ou polyuréthane qui empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans le vagin et protège également contre les infections sexuellement transmissibles (IST).
Choix du préservatif
Il existe différentes tailles et textures de préservatifs pour s’adapter aux préférences de chacun. Les préservatifs en latex sont les plus courants, mais pour ceux qui sont allergiques au latex, il existe des alternatives en polyuréthane ou en polyisoprène.
Utilisation
- Vérifier l’emballage : Assurez-vous que l’emballage est intact et que la date de péremption est valide.
- Ouvrir l’emballage : Ouvrez l’emballage délicatement avec vos doigts, sans utiliser d’objets tranchants.
- Positionner le préservatif : Placez le préservatif sur le bout du pénis en érection avec le réservoir dirigé vers l’extérieur.
- Pincer le réservoir : Pincez le réservoir pour chasser l’air et éviter la formation de bulles.
- Dérouler le préservatif : Déroulez-le jusqu’à la base du pénis en érection.
- Lubrification (facultatif) : Appliquez un lubrifiant à base d’eau si nécessaire (évitez les lubrifiants à base d’huile).
- Pendant le rapport : Vérifiez que le préservatif reste bien en place.
- Après l’éjaculation : Retirez-vous immédiatement après l’éjaculation en maintenant le préservatif à la base.
- Retirer le préservatif : Retirez-le délicatement du pénis sans faire couler de sperme.
- Nouer et jeter : Nouez le préservatif et jetez-le à la poubelle, pas dans les toilettes.
- Nettoyage : Lavez-vous les mains et le pénis à l’eau tiède et au savon après le rapport.
Le retrait
Le retrait avant éjaculation est un moyen de contraception qui consiste à retirer le pénis du vagin avant que l’homme n’éjacule. Cependant, cette méthode est considérée comme peu fiable.
Risques :
- Elle a un risque élevé d’échec, notamment en raison de la présence de spermatozoïdes dans le liquide pré-éjaculatoire.
- Elle ne protège pas contre les IST.
- Elle demande une grande maîtrise de la part de l’homme et reste peu fiable pour éviter une grossesse.
Comment choisir sa contraception ?
Pour aller encore plus loin et être accompagné dans la compréhension et le choix de votre méthode contraceptive, vous pouvez vous inscrire depuis notre site à des ateliers pour choisir sa contraception.
Il s’agit de moment d’échange et d’explication d’une durée de 1h30. Il permet d’appréhender de façon claire et sereine ce sujet qui touche pleinement votre vie intime et sexuelle.
Faire découvrir l’étendu des moyens de contraception est aussi une façon de sensibiliser et d’éduquer les jeunes. Pour cela des mallettes existent comme celle de Korpo Real.
